牙齿瓷贴面适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、各类变色牙。2、轻、中度牙体釉质缺损。3、修复前牙间隙。4、修复轻度错位牙、异位牙。5、修复前牙牙体缺损。6、修复发育畸形牙。

禁忌人群：

1、釉质严重缺损，若基牙釉质严重缺损，瓷贴面与牙釉质间的结合基础受到破坏，必然会影响瓷贴面的固定。此时应考虑全冠修复。2、牙列重度不齐，通常需先经正畸纠正后才可考虑贴面修复。3、深覆颌闭锁合，当前牙深覆颌，下牙唇面严重磨损无间隙时，不宜即刻行瓷贴面修复下前牙。4、反颌的前牙，此类修复既不能获得最佳美学效果，也不易确保修复体的长期保存。5、有口腔不良习惯（如磨牙症，喜用前牙来切、咬、撕拉硬物的患者）应慎用瓷贴面，最好采用其他固位更好的修复方法，完成修复后也需作好咬合调整。6、其他严重口腔问题。

概述：

牙齿瓷贴面是应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇面，以遮盖影响美观的缺损、变色等缺陷的一种修复方法。牙齿瓷贴面的效果通常可以维持5～10年左右。该技术具有颜色稳定、美观、粘结强度高、耐磨，尽可能保持牙周组织健康等特点。手术时长：1～2小时

治疗周期：1～2次，1个月后进行第二次

效果持续：5~10年

参考价格：1000～45000元/次

恢复时间：7～14天

技术/手术风险：

1、牙龈炎为贴面修复常见的并发症，主要为操作不当或患者本身原因造成。贴面修复颈缘处理极为重要，牙颈部边缘应设计在易清洁的区域，以龈上边缘最有益于牙龈健康。基牙修复前应先治愈原有牙龈炎症；修复后应掌握牙齿保健方法并定期复查等。2、牙敏感瓷贴面修复过程可能会引起轻度牙敏感表现，可自行缓解。3、贴面折断、脱落瓷贴面有崩瓷、脱落可能，须及时就医。4、色泽瓷贴面较薄透明度大自身遮色效果有限，故修复色差较大的患牙有一定难度。

术后护理：

1、治疗期（术后当天～7天）初戴临时贴面时，有轻度不适感，患者应耐心练习使用，逐渐适应。护理方法：

由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初期会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。2、适应期（术后8～30天）不适感消失，已经逐渐适应。护理方法：

避免坚韧食物，预防修复体受损；上下牙尖对位，可能会有变化，要缓慢进食，逐渐适应，以免咬伤颊舌黏膜；贴面与基牙的接合处，容易聚集牙石，要注意保持口腔清洁。

术前注意：

1、患有牙髓或者根尖病变的患者，需要经过完善的根管治疗。2、有牙周疾病的患者，需要先进行牙周治疗，保证牙龈健康。3、有些错合畸形的患者，需要先进行正畸治疗，以此恢复良好的咬合关系。4、术前口腔清洁。手术设备材料：

1、传统烤瓷贴面先用耐火材料制作代型，然后堆积瓷粉在烤瓷炉中焙烤制作完成。此种体面能表达较丰富的个体形态和色泽特征，美观效果好，厚度0.2～0.5mm，能最大限度保存牙体组织，且有一定遮色能力。但脆性大、韧性差，受力后容易碎裂，材料在烧结时会明显收缩，贴面边缘不易掌控，对技师的要求很高。主要用于不磨牙或少磨牙的美学贴面制作，以及微型贴面修复。2、铸瓷贴面是目前比较成熟，应用较广的贴面制作工艺。在各种全瓷修复体制作工艺中，瓷“通透”和“滋润”的微妙美学感觉最好。如果不满意通过外染色方法表达个体色泽特征，也可手工磨去一部分唇面和切端，然后烤制一层饰面，进一步提高美学效果铸瓷贴面有较好的强度及韧性，透明度与釉质相近，使用时颜色更加自然。此外，由于热压可使瓷边缘更密合，多次加热（上色、上釉）还可使其强度增加，不易变形收缩。但遮色效果较差，由于厚度不小于0.6～0.8mm，因此需磨除少量牙体组织。3、CAD/CAM机加工瓷贴面随着CAD/CAM技术的不断演进，有些系统可以用数控切削工艺制作玻璃陶瓷贴面，用外染色方法表达个体色；也有切削高强度材料内核再堆积瓷泥烤制饰面的工艺，以为提高瓷贴面的强度，及遮色效果。贴面修复对数控切削工艺的精度、制品强度和美学效果都提出了很高的要求。为了丰富和提高瓷贴面的美观效果，有时需制成较厚的贴面。

优劣势：

1、优点（1）颜色：

陶瓷具有更好的内在颜色控制能力、自然的外观和颜色稳定性。（2）粘结强度：

酸蚀过的瓷贴面与釉质表面的粘结强度远高于其他贴面系统。（3）牙周组织健康：

瓷表面高度光洁，形成的牙菌斑沉积区域较其他贴面少，某些类型的瓷贴面甚至能延缓牙菌斑的聚集。（4）耐磨性：

瓷贴面的耐磨损和磨耗性能大大优于复合树脂。（5）瓷的内在强度：

瓷贴面本身是较脆的，然而一旦与牙釉质粘结后则拉伸强度和剪切强度就会明显提高。根据临床经验来看，贴面在粘固后不能靠去冠器的震动力量取出，而只能以金刚砂车针磨除。瓷的内聚强度远高于复合树脂中树脂基质和填料的粘结力，因此，瓷贴面可以通过延长覆盖牙体切端的部分来增加基牙的高度，这是由于瓷/牙釉质较高的粘结强度和瓷本身较高的实际强度（如内聚强度）。（6）防止液体吸收：

陶瓷比其他贴面材料的液体吸收程度更低。（7）美观：

陶瓷可以配色，具有良好的表面质地，它的美学性能优于其他各种贴面材料。陶瓷不仅能够进行外染色和内染色，而且表现出自然的荧光效果，这使得修复体的外观看上去更富有活力。瓷贴面模仿邻牙的效果令人满意，可以充分与邻牙保持协调一致。2、缺点（1）时间：

瓷贴面修复具有技术要求高，工艺复杂，耗费时间等缺点。（2）修补：

瓷贴面一旦粘结于牙釉质后难以修补。（3）技术敏感性：

瓷贴面采用间接法制作，因此相对于直接贴面来讲，瓷贴面需要制取模型，需要患者就诊2次并承担技工加工费用。（4）颜色：

瓷贴面粘固就位后无法进行颜色调整。（5）牙体制备：

在某些特定情况下需要采取措施预防过度牙体制备的潜在问题。（6）脆性：

瓷贴面质地较脆，不易操作。（7）费用：

瓷贴面的费用较高。具体费用视病例的难易、时间、技术水平、工艺要求、技工加工费用、对患者承诺的免费修补或重做的期限而定。